烟台山医院：微创小孔道解决关节“自带音效”大问题

房网小静

在港台武打片中，高手过招之前常常会掰动手指，发出“咔哒、咔哒”的声响，这种“自带音效”的动作看起来十分帅气。然而，当我们的髋关节在屈伸、旋转时伴有弹响、疼痛甚至活动受限就需要高度警惕了，这很可能是疾病找上了门。

烟台市民王女士此前有个“老毛病”，在屈伸髋关节时，股骨大转子周围有明显弹响并伴有疼痛，无法翘二郎腿，骨盆日渐倾斜，严重影响着日常的工作和生活。前段时间，她慕名到烟台山医院就诊，东院运动医学科副主任成功接诊后，诊断她所患为臀肌挛缩症合并弹响髋。对于此类患者，传统的切开手术创伤大，疤痕明显，术中出血多，易并发血肿、感染等并发症，术后患者因疼痛而无法早期康复锻炼，导致瘢痕粘连，影响手术疗效，甚至造成术后复发。该患者在充分了解自己的病情，听了成功副主任的详细讲解后，决定接受不同于传统术式的全关节镜下微创挛缩带松解术。

手术当日，成功副主任带领他的团队在关节镜下通过两个微创小切口，就将王女士髋关节周围的挛缩带进行了彻底切除和松解，手术过程十分顺利，术中出血不到10ml。术后，王女士感到髋部弹响消失了，并且可以很轻松地翘起二郎腿。

据悉，掰手指时掌指关节发出的“咔哒”声是由于关节囊被牵拉扩张导致压力降低，关节滑液中溶解的气体突然析出造成的生理性弹响。而髋关节在活动时产生的异常弹响统称为弹响髋，属于病理性弹响，根据弹响的部位不同，进一步可分为关节内弹响和关节外弹响，临床上以关节外弹响多见。而关节外弹响最常见的病因就是臀肌挛缩症，有些病因是“历史遗留问题”，上个世纪在注射青霉素时多以苯甲醇为溶剂，该溶剂很可能会引发注射后的臀肌纤维变性挛缩。还有的是外伤、炎症、劳累及过度运动所致。臀肌挛缩症引发的弹响髋会给患者的生活和工作带来极大的困扰与不便，常见症状体征包括：髋关节周围异常弹响，伴有大转子及臀区周围疼痛不适，走路外八字，无法并膝下蹲，跑不快跳不远，不能翘二郎腿，臀部可触及条索硬化带，臀肌严重萎缩者可出现尖臀征。

对于弹响髋的治疗，手术松解被认为是最有效的方法。传统切开手术由于创伤大、手术疤痕明显，往往令患者难以接受。而烟台山医院运动医学科所采用的全关节镜下挛缩带“F+C”松解术具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少等优点，术后在体表仅留有2个钥匙孔大的小切口，最大程度实现了疤痕最小化。

烟台山医院运动医学科成立于1999年，2013年独立成科，是全省最早的运动医学专业科室，也是省内最早开展关节镜微创手术的科室之一。在全体医护人员的共同努力下，科室率先在省内开展了膝关节、肩关节、肘关节、踝关节及髋关节等领域一系列新技术、新手术，致力于为胶东人民的运动安全与生命健康保驾护航。近日，烟台山医院运动医学科副主任成功顺利当选山东省医药教育协会运动医学专业委员会副主任委员、烟台市医学会运动医疗专业委员会副主任委员，这进一步彰显了科室的技术实力，奠定了在省内的领先地位。