烟台毓璜顶医院生殖医学科：为什么要单胚胎移植？为了母婴安全！

房网小静

烟台论坛客户端12月9日讯（通讯录 李成修 崔方荣）小王最近因为“输卵管因素”来到生殖医学科，非常希望借助“试管婴儿技术”怀上宝宝。她听说试管婴儿能让人怀上双胞胎，就迫不及待地问医生：能不能让她一次怀俩？要是龙凤胎就更完美了！烟台毓璜顶生殖医学科医生评估了小王的病情后，告诉她：“对于您来讲，最理想、最安全的策略是进行单胚胎移植。” 于是，小王开始嘀咕了：为什么要单胚胎移植？单胚胎移植是否会降低怀孕的几率呢？相信很多患者朋友会有这样的疑问，今天我们就来一起了解一下单胚胎移植。


近些年，随着试管婴儿技术的成熟及推广，双胎妊娠率呈明显增高趋势，造成这一现象的主要原因就是：助孕周期中一次性移植两个胚胎。


患友：双胞胎有啥不好呢？

首先，双胎妊娠绝不简单是您想象的那种温馨画面。妇产科更常见的是：双胎合并妊娠期高血压，重度子痫，凶险性前置胎盘，妊娠期糖尿病，贫血，心衰，早产，羊水栓塞，胎膜早破，产后大出血，双胎畸形，低体重儿等发病风险是单胎的7-10倍。


双胎还存在比单胎更高的剖宫产手术率，有可能影响再次妊娠，瘢痕子宫如再次妊娠会有疤痕妊娠、妊娠晚期子宫破裂等风险。


随着国家开放生育三胎的政策，有计划的生育单胎，对保证母婴安全，促进生殖健康具有重要意义。


另外，我们人类的子宫，就是为了养育单胎而设计的“单人间”。一旦怀上双胎，从早孕建卡就成为了“高危孕妇”，双胎妊娠分娩以及早产儿的救治、抚养费用均远高于单胎妊娠的足月儿，给普通家庭带了沉重的经济压力。

同时，值得我们注意的是，双胎妊娠中母体的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发病风险与单胎妊娠相比明显升高，OHSS严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。

患友：单胚胎移植会不会降低我怀孕的机会？


对于长期不孕来做试管婴儿的夫妇来讲，往往对“成功率”特别在意（当然，我们也特别在意哈），认为移植一个胚胎不保险，移植两个胚胎成功率高。其实，随着辅助生殖技术的不断发展和完善，试管婴儿技术日益精湛，为单胚胎移植的妊娠率提供保障。生殖医学专家可以在不影响妊娠率的情况下减少移植胚胎数目，最大限度保障母婴安全。


另外，自2002年开始欧美各国就已经开始提倡单胚胎移植，2018年我国发布了《关于胚胎移植数目的中国专家共识》指出：“试管婴儿”助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。由此可见，单胚胎移植是国际潮流所在，越来越多的不孕夫妇在用试管婴儿技术助孕的同时选择了选择性单胚胎移植，并从中受益。

患友：可否移植两个胚胎，先怀上，如果双胎再减胎？

“减胎术”是指在妊娠早期或者中期采用机械损毁，抽吸胎心，注射药物，射频消融等方法减灭一个或者多个胚胎，它只是多胎妊娠发生后的一种补救措施。手术本身是有创的，虽然手术相关并发症发生率低，但不是绝对安全，仍然有少数人会出现并发症，比如难免流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等。

生殖医生们始终坚信，辅助生殖技术的最终目的不只是让患者怀上宝宝，更是要让不孕夫妇获得足月、健康的宝宝。另外，随着试管技术稳步提升，生殖医学专家有信心执行单胚胎移植。数据显示，毓璜顶医院生殖医学科的新鲜单囊胚移植妊娠率50%以上，单卵裂期胚胎移植妊娠率接近百分之五十，单胎妊娠活产率和顺产率均明显好于双胎妊娠。所以，选择性单胚胎移植是从安全，经济和效率角度上最佳的胚胎移植策略！


实际临床工作中，医生会根据你的年龄、身体状况、安全性、胚胎质量以及此前的移植次数综合考量，给出最适合您的胚胎移植方案。因此，当主管医生为您选择单胚胎移植的时候，您可以放心大胆地放下思想包袱，有信心在移植一个胚胎的情况下成功怀孕，顺利分娩健康宝宝。

作者简介：


刘振腾，烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师，医学硕士。以第一作者发表论文8篇，其中SCI论文6篇，核心期刊2篇。曾获山东省科技进步奖二等奖（第3位）、山东医学科技奖二等奖（第3位）。熟练掌握生殖医学常见病、多发病的诊治，擅长人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术以及生殖宫腹腔镜微创手术等，并参与多项国家及省级自然科学基金的研究工作。