警惕“口腔溃疡”！鲁东医院成功完成一例下颌牙龈恶性肿瘤根治术

房网小静

近日，鲁东医院口腔科团队完成一例下颌牙龈恶性肿瘤根治手术。


患者73岁，于2个月前发现左下颌牙龈处一约“黄豆”大小肿物，伴轻微疼痛不适，患者起初以为是普通的口腔溃疡，并未在意，后因肿物生长较快，疼痛明显，才重视就医。


患者患有高血压及糖尿病10年余，且平日血压及血糖控制不佳，患者辗转于多家医院，均因治疗难度大及身体状况不佳，建议外院治疗。最终患者于我院口腔科就诊，以“下颌牙龈恶性肿瘤”收入院治疗。


入院后于殿绅主任详细了解患者病情后，根据各项检验、检查结果及入院后病理结果（下颌牙龈鳞状细胞癌：高-中分化），于殿绅主任认为可以进行手术根治，这无疑给患者家庭带来巨大希望。


患者入院后平均心率一直在42-50之间，又被诊断为窦房结功能低下及I°房室传导阻滞，且住院等待活检病理结果期间，明显察觉口腔内肿瘤生长速度较快。在一系列挑战性问题面前，于殿绅主任带领口外团队迎难而上，经过严密的术前讨论后，决定行下颌牙龈恶性肿瘤扩大切除术+半下颌骨切除术+肩甲舌骨上颈淋巴清扫术，并制定了详细完善的手术方案及围手术期各种突发情况的应对措施。

由于颈部神经及血管交错密集，稍有不慎就可能危及生命，因此颈部淋巴清扫被公认为难度及风险较大的手术。但由于术前的充分准备，加上于殿绅主任40年的口外科手术经验，手术历经3.5个小时顺利完成。术后在口腔科医护人员的精心照料下，患者各项指标逐渐恢复正常，目前进一步康复中。

牙龈癌，顾名思义，是发生于牙龈的恶性肿瘤，病理分型最常见的是上皮来源的鳞状细胞癌。发病原因至今尚未完全明确，但长期慢性刺激是一个重要因素，如喜欢吃过热或辛辣食物、大量吸烟饮酒、残留在口腔内的残根残冠、不合适的假牙等慢性刺激。牙龈癌早期可能会被误以为是口腔溃疡等，没有引起足够重视，等到肿瘤发展起来的时候，肿瘤可能已经向区域淋巴结转移，对身体造成极大危害。所以，早发现早治疗非常重要。

专家介绍

于殿绅，口腔科副主任， 主任医师，副教授。

从事口腔颌面外科工作40年，曾于北京大学口腔医院进修，擅长口腔颌面部各种良恶性肿瘤的诊断及根治性切除，在治疗口腔颌面部骨折、唇腭裂及牙颌面部畸形方面具有丰富临床经验，对各类种植技术如微创种植、前牙区美学种植、全口无牙患者的种植、数字化种植等有较深造诣。发表学术论文10余篇，参编医学专著3部。

杨盤石

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