中药熬不对 花钱也枉费 烟台海港医院教您中药汤剂的正确熬制

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中药可调理或治疗慢性疾病，汤剂是中医临床常用剂型，历代医家对汤剂的煎法也很重视。中药煎煮的方法正确与否，对疗效是有一定影响的。徐灵胎在《医学源流论》中提到，“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。因此，了解中药煎煮方法是十分重要的。
(一)煎药用具：
砂锅为佳，因其不宜与药物发生化学变化。忌用铁锅，因有些药物如龙骨粉、牡蛎粉等，用铁锅煎煮后容易发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。
(二)煎药用水：
除处方有特殊规定用水以外，一般以水质纯净为原则，如自来水、甜井水或蒸馏水等。
(三)煎药火候：
一般宜先武后文，即开始用武火煎煮，煮沸后用文火。如《本草纲目》中说:“先武后文，如法服之，未有不效者。”
(四)煎药方法：
煎药之前要先将药物放入容器内，加入冷水用水量以漫过药物1寸左右，泡30-60分钟为宜。泡透后再煎煮，则有效成分更容易煎出。煎药时为防止气味走失而降低药效，不宜频频打开锅盖。


图：烟台海港医院中药房

一般对于解表药、清热药、芳香类药物，宜武火急煎，以免药性挥发，降低药效。味厚滋补类药物，宜文火久煎，使药效尽出。又如乌头、附子等毒性药，亦宜文火久煎，以减低毒性。如果药物煎糊应弃去，切勿加水再煎服。

另外，有些药物因性味质地不同，尚有特殊煎法(处方必须注明)，介绍如下:
先煎：
介壳类、矿石类药物如龟板、鳖甲、石决明、代赭石生龙骨、生牡蛎、磁石等，因质坚，有效成分难以煎出，应打碎先煎，待煮沸10~20分钟后再下其他药。
后下：
凡气味芳香借挥发油取效的药物，如薄荷、木香、砂仁、沉香、青蒿 以及大黄、钩藤等，宜在一般药物煎好前4~5分钟时下，以防止有效成分走散。
包煎：
对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，如旋复花、滑石、车前子、赤石脂等，宜用纱布或其他薄布将药包好，再放入锅内煎煮。避免煎后药液混浊，并可减少对咽喉和消化道的不良刺激。
另炖或另煎：
某些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸等，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2~3小时，服时再兑入药液内。主要是为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其他药物吸收。
磨汁：
某些贵重或质地坚实的药物，如羚羊角、犀角、沉香等，可用水磨汁或锉成 细粉调服。
烊化(溶化) ：
凡属胶质、粘性大而且易溶化的药物，如阿胶、鹿角胶、芒硝等，服 时兑入药液中搅匀化开或单独加温溶化，再兑入药液内搅匀。主要防止煎煮时粘锅煮焦， 粘附他药，影响药效。
冲服：
对贵重或不耐高热而又难溶于水的药物，如三七， 琥珀、朱砂、牛黄、麝香等，需研末冲服，服时用汤液或开水冲服。

余笙